防雷檢測資質延續申請表
一、申請單位基本信息
1. 申請單位名稱:____________________
2. 統一社會信用代碼:__________________
3. 法定代表人:_______________________
4. 聯系電話:_________________________
5. 電子郵箱:_________________________
二、資質延續申請事項
1. 原資質證書編號:__________________
2. 原資質等級:_____________________
3. 原資質有效期至:____________年____月____日
4. 本次申請延續的資質等級:_________
5. 本次申請延續的有效期至:_________年____月____日
三、單位基本情況
1. 單位性質(企業/事業單位):________
2. 單位地址:_________________________
3. 注冊資本(萬元):________________
4. 主要業務范圍(包括但不限于防雷檢測):
_____________________________________________________________________________
四、人員情況
1. 技術負責人姓名及職稱:
姓名:_____________________________ 職稱:_____________________________
2. 技術人員名單及職稱:
序號 | 姓名 | 職稱 | 學歷 | 專業 | 工作年限 | 防雷檢測從業年限 |
|-|-|-|-|-|-|-|
| 1 | | | | | | |
| 2 | | | | | | |
| 3 | | | | | | |
五、設備情況
1. 主要檢測設備清單:
序號 | 設備名稱 | 數量(臺/套) |
|-|-|-|
| 1 | | |
| 2 | | |
| 3 | | |
六、業績情況
1. 近三年完成的主要防雷檢測項目:
項目名稱 客戶名稱 地點 檢測面積/數量 檢測時間
_____________________________________________________________________________
七、其他需要說明的情況
_____________________________________________________________________________
八、承諾書
本單位鄭重承諾,上述提交的所有資料真實有效,如有虛假,愿承擔相應的法律責任。
法定代表人簽字(蓋章):
日期:____年____月____日